| STT |
Họ và tên |
Mã số BHXH |
Số ngày nghỉ được tính hưởng trợ cấp |
Thông tin về tài khoản nhận trợ cấp |
Chỉ tiêu xác định điều kiện, mức hưởng
(Áp dụng cho giao dịch điện tử không kèm hồ sơ giấy) |
Ghi chú |
| Từ ngày |
Đến ngày |
Tổng số |
| A |
B |
1 |
2 |
3 |
4 |
C |
D |
E |
| A |
CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU |
|
|
|
|
|
|
|
| I |
Ốm thường |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| II |
Ốm dài ngày |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| III |
Con ốm |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| B |
CHẾ ĐỘ THAI SẢN |
|
|
|
|
|
|
|
| I |
Khám thai |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| II |
Sảy thai, nạo hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý |
|
|
|
|
|
|
|
| - |
Trường hợp thai dưới 5 tuần tuổi |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| - |
Trường hợp thai từ 05 tuần tuổi đến dưới 13 tuần tuổi |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| - |
Trường hợp thai từ 13 tuần tuổi đến dưới 25 tuần tuổi |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| - |
Trường hợp thai từ 25 tuần tuổi trở lên |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| III |
Sinh con |
|
|
|
|
|
|
|
| - |
Trường hợp thông thường |
|
|
|
|
|
|
|
| + |
Sinh một con |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| + |
Sinh đôi |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| + |
Sinh từ 3 con trở lên |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| - |
Trường hợp con chết |
|
|
|
|
|
|
|
| + |
Tất cả các con sinh ra đều chết (bao gồm trường hợp sinh một con con chết, sinh từ 2 con trở lên 2 con cùng chết hoặc con chết trước, con chết sau) |
|
|
|
|
|
|
|
| · |
Con dưới 2 tháng tuổi chết |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| · |
Con từ 02 tháng tuổi trở lên chết |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| + |
Sinh từ 02 con trở lên mà vẫn có con còn sống |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| - |
Trường hợp mẹ chết sau khi sinh (khoản 4 Điều 34, khoản 6 Điều 34) |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| - |
Trường hợp mẹ gặp rủi ro sau khi sinh (khoản 6 Điều 34) |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| - |
Trường hợp mẹ phải nghỉ dưỡng thai (Khoản 3 Điều 31) |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| IV |
Nhận nuôi con nuôi |
|
|
|
|
|
|
|
| - |
Trường hợp thông thường |
|
|
|
|
|
|
|
| + |
Nhận nuôi 1 con |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| + |
Nhận nuôi từ 2 con trở lên |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| …. |
|
|
|
|
|
|
|
|
| - |
Trường hợp NLĐ nhận nuôi con nuôi nhưng không nghỉ việc |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| V |
Lao động nữ mang thai hộ sinh con |
|
|
|
|
|
|
|
| - |
Trường hợp thông thường |
|
|
|
|
|
|
|
| + |
Sinh một con |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| + |
Sinh đôi |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| + |
Sinh từ 3 con trở lên |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| - |
Trường hợp đứa trẻ chết |
|
|
|
|
|
|
|
| + |
Tính đến thời điểm giao đứa trẻ, đứa trẻ chết |
|
|
|
|
|
|
|
| · |
Đứa trẻ dưới 60 ngày tuổi chết |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| · |
Đứa trẻ từ 60 ngày tuổi trở lên chết |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| + |
Trường hợp sinh từ 2 đứa trẻ trở lên vẫn có đứa trẻ còn sống |
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| VI |
Người mẹ nhờ mang thai hộ nhận con |
|
|
|
|
|
|
|
| - |
Trường hợp thông thường |
|
|
|
|
|
|
|
| + |
Nhận một con |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| + |
Nhận 2 con |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| + |
Nhận từ 3 con trở lên |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| - |
Trường hợp con chết |
|
|
|
|
|
|
|
| + |
Sau khi nhận con, con chết |
|
|
|
|
|
|
|
| · |
Con dưới 2 tháng tuổi chết |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| · |
Con từ 02 tháng tuổi trở lên chết |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| + |
Sinh từ 02 con trở lên mà vẫn có con còn sống |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| - |
Người mẹ nhờ mang thai hộ chết hoặc gặp rủi ro không còn đủ sức khỏe để chăm sóc con |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| - |
Trường hợp người mẹ nhờ mang thai hộ không nghỉ việc |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
| VII |
Lao động nam, người chồng của lao động nữ mang thai hộ nghỉ việc khi vợ sinh con |
|
|
|
|
|
|
|
| - |
Trường hợp sinh thông thường |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| - |
Trường hợp sinh con phải phẫu thuật, sinh con dưới 32 tuần tuổi |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| - |
Sinh đôi |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| - |
Sinh từ 3 con trở lên |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| - |
Sinh đôi trở lên phải phẫu thuật |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| VIII |
Lao động nam, người chồng của người mẹ nhờ mang thai hộ hưởng trợ cấp một lần khi vợ sinh con, nhận con |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| IX |
Thực hiện các biện pháp tránh thai |
|
|
|
|
|
|
|
| - |
Đặt vòng tránh thai |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| - |
Thực hiện biện pháp triệt sản |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| C |
NGHỈ DƯỠNG SỨC PHỤC HỒI SỨC KHỎE |
|
|
|
|
|
|
|
| I |
Ốm đau |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| II |
Thai sản |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|
| III |
TNLĐ-BNN |
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
|
|
|
|